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省新康监狱建立病历数据库强化质量管理提高医疗水平
【字体:    】 新法制报  2017-06-15 15:59:09  来源:中国江西网-新法制报  编辑:王世强  作者:

    本报讯 游九华 记者徐小勇报道:病历是正确诊断疾病和决定治疗方案不可缺少的依据。今年以来,省新康监狱(监狱局中心医院)强化病历三级质控管理,探索病历质量管理新途径,促使该院病历质量进一步提升。

    据介绍,今年以来,该监狱严格三级质控管理。医院进一步明确各级质控责任人,要求每位临床医生严格按照《病历书写基本规范》,从源头把关,保证病历书写完整、客观、真实、准确、规范、及时;科主任负责本科室病历质量监控,并对发现的问题及时纠正、督促整改,把好病历质量第二关;质控专员根据《医院病历质量评价表》对每一份病历进行评定。层层把关、层层推进制度,最大限度保证了病历质量的提高。

    在此基础上,该监狱医务科病案室每周对运行病历进行现场抽查,并对病历书写中突出的亮点给予奖励,对存在的问题集中整治。此外,还加强运行病历的网络监控,对存在缺陷的病历进行提醒,督促医生及时完成病历书写工作,保证医疗工作有序开展。据统计,今年1至5月,共现场抽查运行病历300余份次,抽查电子病历800余份次。

    在该监狱的每次例会上,病历质量讨论已经成为一项“常态化”议程。医务科根据病历质量检查结果,及时总结归纳,将病历中存在的共性、突出问题进行通报。今年以来,该监狱还为各临床科室的临床医生建立病历数据库。数据库详细地记录着每位医生的病历书写情况。据悉,今年1至5月份,共有近700份病历“入库”,将作为医生年终考评的主要依据之一。

    今年,该监狱还持续开展病历质量展览,经过层层推荐、选拔,评选出近50份优秀病历供医务人员参观、学习,同时将书写较差的病历“晒”出来,要求医务人员引以为戒,规范书写病历。

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