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农工党省委会建议加强医联体建设 推行差别化医保政策
【字体:    】 新法制报  2020-01-17 09:53:59  来源:中国江西网-新法制报  编辑:王世强  作者:肖子蒸 王悦 康春华

    2017年以来,我省各地开始组建医联体,但伴随着这一举措的推进,基层医疗机构面临着“接住难”、“联稳难”、“配套难”等问题,严重制约着医联体的发展。

    为此,在今年江西两会上,农工党江西省委会提交了《深化县城综合医改,加强医联体建设》的提案,建议通过政策引导,推动优质资源共享,充分发挥医联体牵头医院的引领作用,建立双向转诊制度、调动部分基层医疗卫生机构工作积极性,提升医务人员专业能力,进一步减轻老百姓的医疗负担。

    ◎文/实习生肖子蒸 王悦 首席记者康春华

    现状:基层医疗机构建设参差不齐

    目前,由于各方面的因素限制,基层医疗卫生机构在基础设施建设、硬件配套上有很大的不足,特别是一些乡村的医疗卫生机构,缺乏基本医疗器械。

    农工党省委会发现,受医疗条件限制和大医院“虹吸效用”影响,基层医疗卫生从业人员普遍流失,全科医生严重不足,优秀医疗人才匮乏,整体医疗水平不高。

    同时,不少下转病人治疗用药困难,尽管医联体上级机构为病人明确了后续治疗方案,但基层医疗机构与三级医院在药品配送和使用上存在较大差异,无适合药品提供给下转患者。

    农工党省委会调研发现,当前我省医联体建设还停留在初级阶段,仅仅实现了以技术为纽带的松散型医疗联合体,在更大层面的人、财、物方面还没有实现有效统一,特别是医联体内部利益分配还未有制度性设计,维持医联体有效运行的管理机制尚不完善。

    此外,虽然我省大部分医联体组建方案明确了医联体建设的人员派驻、人员培训、双向转诊等工作内容,但受牵头医院人员技术力量和经费保障不足等影响,定期专家坐诊、预约门诊等难以得到实质性落实。

    另外,我省大多医保实行按服务项目付费,属于后付费制度,医保部门在医疗服务行为后按实际费用进行补偿,难以发挥引导患者“分级就诊” 的作用。同时,当前我省医疗卫生信息化水平总体不高。

    建议:推进医保付费方式改革

    农工党省委会在提案中建议,推进基层医疗机构标准化建设。在硬件配置上,按照基层医疗机构功能要求,配置医疗设施设备,提升医疗卫生环境。在人员保障上,保证基层医疗机构定额全科医生配备。

    在强化长效对口支援方面,农工党省委会建议,通过协议约束和落实经济补助,促使牵头医院医生定期到基层医疗机构出诊、会诊等,或返聘资深退休医生下基层等。

    完善医联体管理和考核制度。通过调节医联体内利益分配,着力解决医联体建设中存在的精力不济。同时,规范双向转诊机制。

    以医保调控为关键,实行差别化医保政策。一方面,合理调剂医保基金分配额度,加大医保对基层医疗机构的倾斜力度;另一方面,推进医保付费方式改革。

    以信息化建设为纽带,加快智慧医疗建设。统筹推进医联体内医疗机构医院管理、医疗服务等信息平台建设,实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享,使医联体内诊疗信息互联互通,便于开展预约诊疗,双向转诊、健康管理,远程医疗等服务。此外,以医联体牵头单位为远程会诊中心,各成员单位接入,应用运程视频会诊系统开展远程会诊、远程病例讨论、远程手术示教等活动。

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