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打击欺诈骗保守护“救命钱”(图)
我省医保部门公开曝光76起骗保典型案例
【字体:    】 新法制报  2020-06-24 08:57:20  来源:中国江西网-新法制报  编辑:冯兆明  作者:方维芳

◎文/图 首席记者方维芳

  自今年4月起,全省各级医疗保障部门以“打击欺诈骗保、维护基金安全”为主题,组织开展深入人心的集中宣传月活动——“春雷行动”,着力营造共护医保基金安全的浓厚氛围。截至5月底,全省印发宣传折页72.83万份,张贴、播放宣传标语2.48万条、举报有奖“广告”9.39万条,开展政策宣讲1530场次。

打击欺诈骗保宣传活动现场

  三级联动打击欺诈骗保

  为维护医保基金安全,守护百姓的“救命钱”,“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月——“春雷行动”在全省铺开以来,各设区市积极响应,创新举措,结合实际开展各具特色、富有成效的宣传活动,形成了省、市、县三级联动重拳打击欺诈骗保浓厚社会氛围。

  省医保局采取“十个一”行动做好集中宣传月,专门就做好线上集中宣传作出具体安排,引导各地医保部门与省局同步“发声”。开设打击欺诈骗保专栏,设计具有江西元素的宣传海报、折页和举报有奖“广告”,为推进全省集中宣传创造了良好条件。同时,通过省市局领导带头宣讲、组建小分队深入宣讲、安排宣传车流动宣讲等方式,送医保政策进企业、进社区、进农村、进定点医药机构,面对面解答群众疑问、回应基层关切,切实打通政策宣传的“最后一公里”。

  基金安全要把牢,以下行为不可要;拉人住院骗医保,挂床住院没病号;买米买油不买药,冒用他人医保卡……赣州市把打击欺诈骗保的知识编成朗朗上口的顺口溜,传唱中让老百姓知道了哪些行为属于欺诈骗保。此外,赣州市还通过“文字+动漫”的形式制作了9期“打击欺诈骗保云上小课堂”。

  景德镇市向定点医药机构、医保经办机构和参保对象发放医保政策问卷,向全市参保医生发出公开信。新余市、萍乡市等地组织开展打击骗保知识“有奖竞答”活动。吉安市新干县将医保政策印制成宣传单,分发给参加“两会”的人大代表和政协委员。永新县通过短信平台,向参保群众发送宣传短信5.6万余条。

  宣传举报欺诈骗保有奖

  4月30日,抚州市医保局接到群众实名举报抚州阳光妇产医院存在欺诈骗取医疗保障基金行为。抚州市医保局当即进行了核查,发现从2018年至2019年,抚州阳光妇产医院通过抬高收费、虚记费用等方式套取医保基金共计2.66万元。根据《社会保险法》和《抚州市定点医疗机构医疗服务协议书》,抚州市医保局追回被骗取和套取的医保基金并处以3倍行政罚款。

  举报有奖励,奖励金额按查实欺诈骗保金额计算,100万元(含)以下部分奖励2%,100万元至300万元(含)部分奖励1.5%,300万元以上部分奖励1%,对奖励金额在500元以下的不予物质奖励,给予精神奖励,颁发奖状。6月2日,举报人及时收到抚州市医疗保障局兑现的欺诈骗取医疗保障基金奖励532.78元。

  集中宣传期间,省医保局将“欺诈骗保举报奖励办法及举报渠道”作为集中宣传的重中之重,实现对举报奖励办法的全方位、高频率宣传。截至5月底,省医保局收到举报投诉线索27条,已办结23条。全省各级医保部门积极落实举报奖励政策,已向3位实名举报人发放奖励3123.68元,给予10位实名举报人精神奖励。

  曝光76起骗保典型案例

  “春雷行动”中,省医保局注重融合转换,让宣传更有力度。

  2019年6月至12月,抚州文昌平价大药房上传部分医保药品数量与实际销售数据不符,套取医保基金共计2169元。根据相关规定,追回被套取医保基金并处以2倍行政罚款,暂停医保业务一个月。今年以来,全省各级医保部门寓宣传于常态化曝光之中,公开曝光76起骗保典型案例。同时,召开全省部分定点零售药店提醒座谈会,对存在突出违规问题的要点,进行集中预警,逐一发出提醒函,督促其诚信守法经营;组织与顶点医药机构、医保医师(药师)签订承诺书,促进行业自律。

  省医保局还将宣传贯彻打击欺诈骗保工作全过程、各方面,在“长”“常”二字上下功夫,推动宣传成果及时转换成为促进基金监管高质量发展的强大动力。

  根据今年全省医保违法违规行为专项治理工作要求,我省医保部门将门诊特殊慢性病、异地就医、大病保险以及特殊药品和国家谈判药品限定支付“四大政策”纳入集中宣传重点内容,及时召开全省专项治理工作情况调度视频会,推动专项治理与集中宣传“两不误”、相促进。

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