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解决群众就医痛点
省医疗保障局持续深化医疗保障领域体制机制改革
【字体:    】 新法制报  2020-01-22 09:22:29  来源:中国江西网-新法制报  编辑:舒晓露  作者:方维芳

    自2018年11月挂牌成立以来,省医疗保障局持续深化医疗保障领域体制机制改革,先后出台系列政策法规,包括医保扶贫、“两险”合并、异地就医直接结算、医保信息系统建设等多个方面。一系列惠民政策的出台,给广大人民群众带来了实实在在的获得感。

    ◎文/首席记者方维芳

    异地就医报销实现“一卡通”

    “没想到现在就医报销那么方便,出院直接结算,不像以前需要先垫付,还得开具各种证明再专程回趟老家办理。”说起如今异地就医报销的便利,88岁的金万兴如是说。金万兴退休后从江西到河南与子女共同生活。2019年6月,金万兴因病在当地就医,通过填写一张简单的异地就医备案表进行异地备案结算,3.6万元医药费医保直接报销了2.45万元,真正实现了异地就医报销“一卡通”。

    为解决群众看病就医的痛点、难点,江西深化医疗保障领域体制机制改革,完善了异地就医直接结算系统功能、不再对就医地医疗机构实行限制……通过深化改革,我省完成了从过去“全省各地医保政策不一、报销比例不一”到如今“省内异地就医实现报销目录统一、同级医疗机构报销比例统一”的转变。

    据统计,2019年,江西异地就医直接结算人数达113.58万人次、医保基金支付49.78亿元。截至目前,已有663家异地定点医疗机构和646家异地定点零售药店进行联网,实现全省县(区、市)全覆盖。

    医保信息化建设步伐愈发稳健

    累计检查定点医药机构27195家,处理违规定点医药机构6044家,处理违规涉及金额3.83亿元,其中追回医保基金2.61亿元,通过媒体公开典型案例247件……去年以来,我省通过深入开展“打击欺诈骗保”专项治理和攻坚行动,有力守护了人民群众的“救命钱”。

    这些数字的背后,离不开大数据对医保基金使用情况的智能监控。省医疗保障监测中心相关负责人告诉记者,升级后的监控系统能够对全省所有医保资金流向形成多维度、全方位的智能监管,避免过度诊疗,过度用药。据悉,目前,江西省医保信息化建设可研报告已获批复,平台建设工作正在紧密筹划中,计划在2021年上线实现与国家平台的对接运行。

    获批成为首批全国医疗保障信息化试点省份、推进省市同步的医保信息系统建设、在全国率先设立省级医疗保障监测中心、吉安市率先在全省设立市级医疗保障监测中心……省医疗保障局成立以来,江西医保信息化建设步伐愈发稳健。

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