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江西公布5起欺诈骗保典型案例
【字体:    】 新法制报  2021-04-29 09:04:57  来源:大江网-新法制报  编辑:冯兆明  作者:方维芳

  本报讯 首席记者方维芳报道:昨日,江西省医疗保障局公布5起欺诈骗保典型案例。

  案例一:丰城君康医院骗取医保基金

  经查,宜春市丰城君康医院存在人证不符、冒名刷卡就医等问题,共骗取医保基金43.66万元。丰城市医保局追回医保基金43.66万元,行政罚款87.33万元,责令该院加强医保管理,对存在的问题整改到位,并发放举报奖励金8732.9元。

  案例二:抚州市宫绣堂中医门诊部骗取医保基金

  经查,抚州市宫绣堂中医门诊部存在将自费药品纳入医保报销、违规使用限制性用药及中药饮片进销存不符等问题,违规套取医保基金16.51万元。抚州市临川区医保局追回医保基金16.51万元,行政处罚32.31万元,暂停医保刷卡业务一个月,发放举报奖励金3302.59元。

  案例三:新余市矿业医院骗取医保基金

  经查,新余市矿业医院存在串换项目、超标准收费、过度诊疗等问题,违规套取医保基金18.41万元。新余市医保局追回医保基金18.41万元,行政处罚36.82万元,责令医院加强业务培训,对所有项目收费标准开展全面自查,进一步规范整改到位;根据举报人意愿,对举报人予以精神奖励。

  案例四:新余市老君堂大药房骗取医保基金

  经查,新余市老君堂大药房存在为非医保定点零售药店及定点零售药店暂停医保服务期间代刷医保卡等问题,违规套取医保基金6.67万元。新余市医保局追回医保基金6.67万元,行政处罚13.34万元,解除医保服务协议,3年内不再受理定点评估准入申请;根据举报人意愿,对举报人予以精神奖励。

  案例五:昌盛大药房南昌枫林大道店骗取医保基金

  经查,江西昌盛大药房有限公司南昌枫林大道店存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金等问题,违规套取医保基金146元。南昌市医保局追回医保基金146元,行政处罚584元,解除昌盛大药房枫林大道店医保服务协议,且3年内不再受理定点评估准入申请。根据举报人意愿,对举报人予以精神奖励。

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